“新冠险”理赔胜诉第一案:未达危重症,仍获赔1万元 | 深度聚焦( 二 )


田永伟:根据保险法,如果在合同中有超出正常条款的特别规定或者保险人免责规定的话,它需要用特殊字体或符号进行提示,比如说标线或者加粗字体提示,但我的合同中却没有,没有对我进行特别提示,就视为它没有履行应尽的义务 。再者说,我在购买保险时,也没有人告知我这一点,所以说最后是胜诉的,法院也是这样认定的 。

“新冠险”理赔胜诉第一案:未达危重症,仍获赔1万元 | 深度聚焦

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证据:谁会有诊断书?
深一度:你手上就是一张阳性的核酸检测单,理赔不需要诊断书等凭证吗?
田永伟:没有诊断书 。对方律师也的确提出了关于诊断的问题,我说那这样,全国各地任何一家医院,你给我找到一份新冠的诊断书?他也没有做到 。我认为这个核酸检测单就足够确诊了 。法院也是这么认定的,原话是:田永伟被确诊为新冠肺炎病毒检测阳性的情形 。
【“新冠险”理赔胜诉第一案:未达危重症,仍获赔1万元 | 深度聚焦】深一度:现在判决下来了吗?
田永伟:下来了 。3月30日赤峰市松山区人民法院下发了判决书,原文是”判决中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司于本判决生效之日起三十日内,给付原告田永伟法定传染病确诊保险金人民币10000元” 。还有诉讼费25元,也由被告支付 。
深一度:诉讼的过程有遇到困难吗?
田永伟:开庭之前有个调解程序,调解员和法官都提到这案子一旦判了,或引起连锁反应 。但保险公司收保险费的时候他为什么不怕连锁反应?
维权的困难在于,买了保险的人可能没有做核酸检测,没有核酸检测就没有证据,没证据就没办法理赔 。就算是做了核酸检测,有人打电话给保险公司理赔,保险公司态度温和地“赖”着,可能打过几次电话,他就没有时间和精力做这个事儿了 。
深一度:有核酸检测和保单,就去诉讼,就一定能得到赔偿吗?
田永伟:我认为是这样的 。
深一度:这样的话,这个险种就是很有风险的?
田永伟:是这样的 。很可能保险公司内部风控部也提出来了,一旦疫情大面积爆发可能会导致理赔的问题 。所以中国人寿的这个险销售不到一个月就停了 。但这个后果不该消费者去承担 。
深一度:你为什么一定要去诉这个案子?对你来说做这件事意味着什么?
田永伟:说实话,我并非在乎那一万块钱,但这个事儿让我非常恼火,保险公司的态度让我很气愤 。道理非常简单,作为律师,如果我自己的权利都维护不了的话,我还能维护谁的权利?所以我一定要起诉 。
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